Í langan tíma hafa þalöt verið aðal mýkingarefnin sem notuð eru við framleiðslu lækningatækja til að mýkja PVC. Hins vegar er meirihluti notenda lækningatækja viðkvæmir íbúar og útsetning fyrir skaðlegum efnum bætir án efa óþarfa áhættu fyrir heilsu þeirra.
Þann 12. júlí 2002 birti bandaríska matvælastofnunin 119-síðuskýrslu þar sem metið var öryggi DEHP-mýktra PVC lækningatækja. Í skýrslunni kom fram að á meðan allir verða fyrir DEHP daglega, gætu ákveðnir einstaklingar, vegna læknismeðferðar, orðið fyrir hærra magni DEHP. DEHP getur skolað út í lausnir sem komast í snertingu við lækningatæki, þar sem magnið sem skolað er út fer eftir hitastigi, lípíðinnihaldi vökvans og lengd snertingar. Sjúklingar með alvarlega sjúkdóma, sem þurfa margar meðferðir, eru í hættu á meiri útsetningu fyrir DEHP.
Á sama hátt, þann 31. október 2002, gaf heilbrigðis-, vinnu- og velferðarráðuneyti Japans út upplýsingatilkynningu nr. 182 um "Öryggi lyfja og lækningatækja." Í skýrslunni var heilbrigðisstarfsfólki ráðlagt að forðast að nota DEHP lækningavörur sem innihalda PVC og velja önnur efni. DEHP er talið almennt eitrað efnasamband sem hefur skaðleg áhrif á eistu manna. Viðunandi dagskammtur (ADI) fyrir DEHP er á bilinu 40 til 140 mg/kg. Prófanir hafa sýnt að blóðpokar og hjarta- og lungnavélar fara yfir þessi mörk, sem skapar verulega áhættu.
Stór-magn parenteral lausnir
Stórmagnslausnir í meltingarvegi (LVP) eru mikilvægar í klínískri meðferð, gefa lyf fljótt til sjúklinga, bæta á næringarefni og viðhalda salta- og sýru-basajafnvægi í líkamanum, sérstaklega í bráðaþjónustu. Í ljósi þess að LVP lyf eru beint inn í blóðrás sjúklingsins, eru þau talin áhættusamsetningar.
Umbúðir ættu að vernda lyfin fyrir utanaðkomandi umhverfisþáttum til að auðvelda geymslu, flutning, sölu og notkun. PVC, sem er snemma þróað, tæknilega þroskað og hagkvæmt efni, er mikið notað. Hins vegar, meðan á vinnslu stendur, er aukefnum eins og dí(2-etýlhexýl)þalat (DEHP) mýkingarefnum og límum bætt við. Við framleiðslu, geymslu, flutning, sölu og notkun LVP-lyfja geta samskipti milli lyfsins og umbúðaefnisins leitt til þess að efni flyst úr umbúðunum inn í lyfið, sem getur hugsanlega valdið aukaverkunum þegar það er komið inn í líkamann.
Næringarsprautur fyrir nýbura
Næringarlausnir fyrir nýbura í æð eru oft útbúnar með því að bæta nauðsynlegum íhlutum, þar á meðal lípíðfleyti, í mjúka PVC-poka með 10% glúkósasprautu. Þar sem ungabarnið þarfnast 24-klukkutíma viðhalds er tilbúna lausnin gefin með ördæluinnrennsli, en afgangurinn er geymdur í 4 gráðu kæli. Hins vegar, þar sem DEHP er fituleysanlegt, getur það skolað út í næringarlausnina á 24 klukkustundum vegna virkni lípíðfleytisins. Sýnt hefur verið fram á að DEHP hefur skaðleg áhrif á æxlunarþroska nýbura og barna.
Rannsóknir sýna að skaðsemi DEHP er fyrst og fremst háð tveimur þáttum: Næmni sjúklings fyrir DEHP, þar sem karlkyns fóstur, nýfæddir drengir og ungmenni eru skilgreindir sem áhættuhópar; og magn DEHP sem sjúklingurinn frásogast, sem fer eftir meðferðarformi, tíðni hennar og lengd samfelldrar meðferðar.
Með því að greina þolanlega inntöku (TI) af DEHP hefur komið í ljós að eftirfarandi meðferðir eru í mikilli hættu fyrir útsetningu fyrir DEHP: nýburaskipti, nýburaaðgerð utan líkama himnu súrefnismeðferðar (ECMO), heildarnæring nýbura utan meltingarvegar (í PVC pokum sem innihalda lípíð), margar nýburameðferðir (uppsöfnuð útsetning), skilun hjá unglingum karlkyns, skilun fyrir barnshafandi og mjólkandi konur, garnanæring nýbura og fullorðinna, hjartaígræðslu, kransæðahjáveituígræðslu (CABG), gríðarmikil blóðgjöf fyrir sjúklinga með alvarlega áverka og ECMO fyrir fullorðna skurðaðgerð.
Hætturnar af þalötum
Eiturhrif á æxlunarfæri karla: Þalöt hafa aðallega eiturverkanir á eistun, sem leiðir til rýrnunar í eistum, marktækra breytinga á testósterónmagni, minnkunar á sæðisvaldandi frumum, hröðrar minnkunar á ensímvirkni eistna og minnkaðrar sæðisfjölda.
01
Áhrif á æxlunarfæri kvenna: Þalöt hafa eituráhrif á leg og eggjastokka, sem geta hugsanlega valdið langvarandi brunahringi, lækkuðu prógesteróni, aukinni þyngd í legi, breyttri náttúrulegri eggloslotu og leitt til seinkunar eða egglosarlota.
02
Áhrif á blóðæðakerfið: Þalöt geta dregið verulega úr blóðkornagildum, minnkað blóðrauðainnihald og aukið viðloðun blóðflagna.
03
Vansköpunarvaldandi áhrif: Rannsóknir hafa sýnt að jafnvel lágir skammtar af þalötum geta aukið verulega hættu á andvana fæðingu. Bráð útsetning getur leitt til eiturverkana á hjarta, nýru og lungum, sem getur hugsanlega leitt til dauða.
04
Eituráhrif á lifur: Þalöt geta valdið oxunarskemmdum á frumupróteinum, lifrarfrumuhimnulípíðum og DNA, sem getur hugsanlega leitt til stofnfrumuskemmda.
05
Auk eiturverkana DEHP verða sjúklingar einnig útsettir fyrir eituráhrifum umbrotsefnis DEHP, mónó(2-etýlhexýl)þalat (MEHP). Þetta efnasamband myndast við vatnsrof DEHP í geymdum plasma eða blóði vegna virkni lípasa eða við geymslu og hitun innrennslis í bláæð. Sumt DEHP er losað í geymt blóð, plasma eða vökva áður en það er gefið sjúklingum og breytist í MEHP, sem er eitraðra en DEHP, sem gerir MEHP að mikilvægu eitruðu umbrotsefni DEHP.